Modafinil: zaburzenia nadpobudliwości

June 11, 2020
Comments are closed

ADHD (attention deficit hyperactivity disorder (Eng.) – zespół nadpobudliwości z deficytem uwagi) – to zespół nieuwagi, nadpobudliwości i impulsywności.

Istnieją 3 rodzaje ADHD: przeważnie nieuważny, przeważnie nadpobudliwy / impulsywny i połączone. Rozpoznanie opiera się na kryteriach klinicznych. Leczenie ogólnie obejmuje terapię lekami pobudzającymi, terapię behawioralną i działania edukacyjne.

Zespół nadpobudliwości z deficytem uwagi odnosi się do zaburzeń układu nerwowego. Zaburzenia neurologiczne opierają się na przesłankach natury neurologicznej, które pojawiają się we wczesnym dzieciństwie, zwykle przed rozpoczęciem nauki w szkole i które powodują szkody w rozwoju osobistym, społecznym, akademickim i / lub zawodowym. Na ogół wiążą się z trudnościami w zdobywaniu, utrzymywaniu lub stosowaniu specjalnych umiejętności lub zestawów informacji. Neuropsychologiczne zaburzenia rozwojowe mogą obejmować zmniejszoną uwagę, pamięć, percepcję, mowę, niezdolność do rozwiązywania problemów lub upośledzenie interakcji społecznych. Inne typowe zaburzenia rozwojowe układu nerwowego obejmują zaburzenia ze spektrum autyzmu, zaburzenia uczenia się (np. Dysleksja) i upośledzenie umysłowe.

ADHD u dorosłych

Pomimo faktu, że ADHD jest uważane za zaburzenie u dzieci i zawsze zaczyna się w dzieciństwie, w około połowie przypadków utrzymuje się w wieku dorosłym. Chociaż diagnozy czasami nie można postawić przed okresem dojrzewania lub dorosłości, niektóre objawy wykryto przed ukończeniem 12 roku życia.

U dorosłych objawy obejmują:

trudno się skupić;
Trudności w wykonywaniu zadań (naruszenie funkcji sterowania [funkcje programowania i sterowania])
zmiany humoru;
niecierpliwość
Trudności w związku

Nadpobudliwość u dorosłych zwykle objawia się lękiem i drażliwością, a nie nadpobudliwością ruchową występującą u małych dzieci. Dorośli z ADHD są na ogół bardziej narażeni na bezrobocie, mają niski poziom wykształcenia, a wskaźniki przestępczości i narkotyków są wyższe. Częstsze są wypadki drogowe i wykroczenia drogowe.

W wieku dorosłym ADHD jest trudniejszy do zdiagnozowania. Objawy mogą być podobne do zaburzeń nastroju, zaburzeń lękowych, a także zaburzeń, gdy stosowane są substancje psychoaktywne. Ponieważ osobista historia objawów dziecięcych może nie być wiarygodna, lekarze mogą potrzebować przejrzeć akta szkolne lub przesłuchać członków rodziny, aby potwierdzić, że nie ukończyli 12 lat.

Dorośli z ADHD mogą korzystać z tych samych rodzajów leków pobudzających, jakie przyjmują dzieci z zespołem. Pomocne może być również doradztwo mające na celu poprawę optymalnego wykorzystania czasu i inne umiejętności dostosowania psychofizjologicznego.

Objawy kliniczne

Choroba często rozpoczyna się przed 4. rokiem życia i niezmiennie do 12. roku życia. Szczytowy wiek rozpoznania wynosi od 8 do 10 lat, ale u pacjentów z głównie nieuważnym typem zespół można zdiagnozować tylko w okresie dojrzewania.

Główne objawy i oznaki ADHD to:

Zaniedbanie
Impulsywność
Nadpobudliwość

Modafinil (Provigil ™) do leczenia ADHD

Modafinil (Provigil ™) to nowy środek pobudzający, który okazał się skuteczniejszy niż placebo w leczeniu zespołu nadpobudliwości z deficytem uwagi (ADHD) u dzieci i dorosłych.

W szczególności trzy duże sponsorowane przez firmę farmaceutyczną badania powlekanego preparatu modafinilu (modafinil-ADHD; Sparlon ™) u dzieci i młodzieży z ADHD wykazały stałą poprawę objawów ADHD w porównaniu z placebo. Średnie obniżenie oceny objawów (mierzone kwestionariuszem wersji szkolnej ADHD-Rating Scale-IV) wahało się od 15,0 do 19,7 (7,3 do 10,1 dla placebo).

Modafinil, gdy jest stopniowo dostosowywany do dawki docelowej 340 mg (masa ciała <30 kg) lub 425 mg (masa ciała ≥30 kg) w ciągu 2-3 tygodni, skutecznie kontroluje objawy i problematyczne zachowania. związane z zespołem nadpobudliwości z deficytem uwagi u dzieci i młodzieży. Jest ogólnie dobrze tolerowany, a działania niepożądane (takie jak bezsenność, ból głowy, utrata apetytu, utrata masy ciała i dolegliwości żołądkowo-jelitowe) są na ogół łagodne do umiarkowanych (i rzadko prowadzą do przerwania leczenia).

Konieczna może być ścisła obserwacja (szczególnie podczas pierwszych 4 tygodni leczenia), aby obserwować rozwój wysypki skórnej.

Najczęstszymi zdarzeniami niepożądanymi były bezsenność, ból głowy i zmniejszenie apetytu.

Modafinil był ogólnie dobrze tolerowany, a większość działań niepożądanych uznawano za intensywne od łagodnego do umiarkowanego. Modafinil może mieć przewagę nad obecnymi terapiami ADHD, ponieważ można go podawać raz dziennie i ma mniej właściwości wzmacniających niż tradycyjne stymulanty.

Modafinil może być cenną nową opcją leczenia dla pacjentów z ADHD. Jednak rygorystyczne badania porównawcze z obecnymi lekami pierwszego rzutu w leczeniu ADHD i długoterminowe niezależne badania są konieczne, zanim rola modafinilu w leczeniu ADHD będzie w pełni ustalona.